הטופס מיועד למי שעבר את הבחינה במועד א'.
מי שנכשל במועד א' או לא ניגש לבחינה במועד זה, רישומו למועד ב' נעשה באופן אוטומטי, ואין צורך בפעולה כלשהי.
תלמידים שקיבלו במועד א' ציון 60 לפחות, ומעוניינים לשפר את ציונם, ימלאו טופס זה.
ציון מספרי ממשי (בין 001 ל- 100) של הבחינה במועד ב', מבטל ציון קודם.
